La AR es una enfermedad multisistemica de tipo inflamatorio, el origen de dicha enfermedad se desconoce, esta enfermedad compromete preferentemente las articulaciones, específicamente la membrana sinovial.

La AR tiene distintos patrones de comportamiento clínico, que permite entender las diferentes evoluciones en una misma enfermedad, por lo tanto, un planteamiento terapéutico acorde a ellos.

Hasta el día de hoy, la AR no tiene cura ni forma de prevenirla, por tal razón se busca en lo posible, un tratamiento que cese la inflamación, parando o disminuyendo el daño de órganos intentando así lograr una mejor calidad de vida para los afectados.

Por el tipo de compromiso y por la incapacidad que puede generar la AR, diferentes esferas de la vida cotidiana de quien la padece se ven afectadas: personal (físico-psicológico), familiar, laboral, social. Por lo que la atención de dichos pacientes, necesita de atención interdisciplinaria, que asistan al individuo en los distintos órdenes de afección. Una vez evaluados los enfermos se determinan sus necesidades y se les brinda una atención acorde con ellas.

Los grupos interdisciplinarios de Artritis Reumatoide (AR) deben estar conformados por: reumatólogo, fisiatra, ortopedista, psicólogo, enfermera, trabajadora social, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista.

Dentro del abordaje que se le debe de dar a pacientes que padecen AR, se debe considerar:

Compromiso articular y funcionalidad
Estructura, deformidades, función de mano, muñeca, codo, hombro.
Estructura, deformidades, función de pie, tobillo, rodilla, cadera.
Estructura de columna cervical.

La evaluación funcional está a cargo del médico FISIATRA, quien se apoyará de escalas de valoración de funcionalidad, las cuales brindaran una mayor objetividad en la evaluación, permitiendo establecer objetivos a corto, mediano, largo plazo, tales objetivos de carácter realistas y acorde a la
situación real funcional del paciente, esto para no generar falsas expectativas.

El tratamiento rehabilitador debe iniciarse en las fases precoces de la enfermedad, en conjunto con el tratamiento farmacológico. Es importante recalcar que los dos primeros años son definitivos en el control de la enfermedad.

Dentro de los objetivos a cubrir podemos mencionar: control de enfermedad, disminuir daño articular, mantener función, mejorar calidad de vida.

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Conocida como, hombro doloroso, síndrome de hombro doloroso o dolor de hombro persistente, es una enfermedad muy común actualmente, de causas variadas.

Se define como un conjunto de signos y síntomas que se presentan en la región del hombro, acompañados de incapacidad en la movilidad de dicha articulación. Comprende varios diagnósticos que incluyen alteraciones en músculos, tendones, nervios, etc.

Dependiendo de la presentación clínica se agrupa en:

Patología de manguito de los rotadores: tendinitis, tendinitis cálcica, ruptura parcial o total.
Patología de la porción larga del bíceps: tendinitis, subluxación, luxación, ruptura
Patología de la articulación: bursitis, bursitis crónica cálcica.
Patología del hombro congelado

En el síndrome de hombro doloroso, pueden existir otros síndromes asociados: Procesos de origen visceral, neurológico, enfermedades metabólicas.

Para el diagnostico, se debe evaluar la condición del hombro en 4 aspectos: Movimiento, estabilidad articular, fuerza muscular, congruencia articular. La evaluación es importante que la realice el médico FISIATRA, quien posee la preparación en valoración de funcionalidad articular, biomecánica
y rehabilitación.

Posterior a la evaluación se establecen objetivos a cumplir para lograr controlar dolor, mejorar movilidad e incrementar fuerza, todo esto en un manejo integral del paciente.

¿Quieres conocer más, o deseas mejorar ese dolor de hombro que ya tienes mucho tiempo de sufrir? Te invitamos a visitarnos en Centro de rehabilitación Alfaro Moreno.

La mayoría de nosotros pensamos que el estrés solo nos afecta en la parte emocional, volviéndonos irritables, impacientes, iracundos y con baja tolerancia. ¡¡Ojalá fuera solo eso!! Lo que la mayoría no nos damos cuenta es que los efectos del estrés son mucho más profundos que solo emocionales con los malestares de estar irritables, y nos afecta en todas las áreas de nuestro cuerpo.

Hay una ciencia llamada la Psiconeuroinmunoendocrinología que estudia los efectos del estrés en todos nuestros sistemas, y lo que dice la Psico-neuro es que nuestros pensamientos y sentimientos afectan nuestro sistema de hormonas y nuestro sistema de defensas en una forma negativa.

Sabes tú lo que le pasa a tus defensas cuando vives en estrés constante? Se disminuyen e incluso se paraliza nuestro sistema inmune. ¡Y también nuestras hormonas! ¿Has observado como cuando estas super estresada aun comiendo lo mismo te engordas? Eso es porque cuando vives en estrés crónico, tus glándulas suprarrenales liberan una cantidad enorme de cortisol, la hormona del estrés y eso hace que automáticamente acumules más grasa en tu cuerpo como una forma de reserva para los tiempos de hambruna que se avecinan.

El Estrés es una respuesta de supervivencia de la especia humana, y cuando el organismo percibe que hay peligro, entonces se inicia el ciclo estrés con todas las respuestas que permitirán la supervivencia de la especie con liberación de cortisol para acumular grasa como fuente de energía en caso que no exista la disponibilidad de alimentos en el futuro.

Eso pudo haber funcionado para nuestros antepasados que vivían el día a día, consumiendo lo que estaba disponible en cada estación, pero para nosotros los humanos modernos no existe una hambruna inminente. Por lo tanto, es muy importante enviar las señales adecuadas a nuestro cerebro que “todo está bien” en nuestro ambiente externo, que no existe un peligro inminente de hambruna para que el cerebro interprete que no hay un riesgo inminente de muerte y por lo tanto no libere tanto cortisol ni encienda el modo acumulación de energía en grasa en nuestro cuerpo.

¿Por qué es tan importante saber manejar el stress? Porque el estrés es un mecanismo automático de respuesta diseñado a actuar en casos de una emergencia, algo agudo, un evento único que luego de su resolución todo vuelve a lo normal y el sistema nervioso tiene la oportunidad de regresar a ese equilibrio.

El problema es que la vida moderna impone retos percibidos como amenazas de una forma crónica. El estrés es permanente, las preocupaciones económicas, el peligro percibido de contagiarse de covid, la sensación de aislamiento producida por la pandemia, el peligro de perder el trabajo, las demandas de cubrir las metas por nuestros jefes, etc. etc.

Y de esa forma se mantiene el estímulo de amenaza de forma crónica y permanente y el sistema nervioso reacciona de una forma continua al estrés crónico, con una hiper estimulación del sistema simpático del estrés listo para hacerle frente a la amenaza y bajando la respuesta parasimpática diseñada para la construcción de tejido, con liberación de hormona de crecimiento, con liberación de sustancias para la digestión, absorción de nutrientes y la regulación del sistema inmunológico

Así que hoy mas que nunca es importante aprender herramientas que nos permitan transformar nuestros pensamientos y mandar el mensaje claro al sistema nervioso central de que el ambiente externo está bien, estable y que no tiene ningún peligro inminente para poder mantener la química sanguínea de relajación, construcción de tejidos absorción de nutrientes. Y mantenimiento de la salud no solo física sino también emocional

¿Quieres aprender cómo hacer esto?

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¡¡Tú puedes transformar tus pensamientos!! Y al cambiar tus pensamientos, cambias los mensajes que envías al cerebro y cambias todos tus sistemas, y transformas tu cuerpo. ¡El primer paso para el cuerpo que deseas, es cambiar tus pensamientos!

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Muchas personas desconocen los beneficios de los servicios de TELEMEDICINA sobre todo en esta época de pandemia.

Primero es importante dar a conocer que la TELEMEDICINA no es un concepto nuevo en salud, se reconoce como una herramienta valiosa de evaluación, seguimiento de casos, educación a distancia y acompañamiento a los pacientes desde hace muchos años, especialmente en paises desarrollados y que tienen barreras importantes de distancia.

Durante años los médicos han utilizado la tecnología de las comunicaciones como el telefono y fax, en beneficio de sus pacientes. El desarrollo de nuevas técnicas de comunicación y sobretodo de posibilidad de interacciones con imágenes hace más facil el intercambio de información entre el médico y el paciente permitiendo que se pueda tener una evaluación a distancia de excelente calidad con resultados óptimos de la intervención.

Qué esperar en una consulta virtual

En realidad, una cita de telesalud es muy similar a lo que sucedería en persona. Los pacientes tienen un horario programado para ingresar a su teleconferencia por alguna plataforma de video llamada que los lleva al registro por computadora. Cuando el médico está listo para ver a un paciente, ambas partes se conectan por videoconferencia para que puedan verse. Se sigue el orden corriente de la entrevista médica con la exploración de los síntomas del paciente, revisión de los antecedentes médicos, y recabar información si el paciente ha hecho automedicación. Luego se hace una exploración física virtual la cual consistirá sobre todo en el area de rehabilitación de una valoración de la postura del paciente, su capacidad de incorporarse y caminar, la simetría de su columna, areas donde presenta dolor y valoración de la limitación de los movimientos de las extremidades. Se revisan estudios de gabinete que el paciente tiene como rayos x o TAC o resonancias, y se revisan los resultados de los exámenes de laboratorio.

Luego de la valoración se procede a elaborar un esquema de tratamiento con cambio de algunos medicamentos o adaptacion de las dosis, o medicamentos diferentes, y los programas de rehabilitación que pueden ser presenciales o tambien realizados como sesiones de telerehabilitación enseñando todas los ejercicios específicos para cada caso.

Ventajas de una evaluacion por telemedicina durante la pandemia

Se disminuye el tiempo de espera para la consulta con su médico

No se pierde la continuidad del tratamiento especialmente en pacientes con enfermedades crónicas

Se protege a la población en riesgo como hipertensos, diabéticos o personas de mayor edad, evitando que tengan que movilizarse y asistir a clínicas o a hospitales donde estarán en contacto con otros paciente potencialmente contagiosos.

El paciente incurre en menos gastos.

Se puede evaluar pacientes con síntomas iniciales de enfermedades respiratorias agudas y monitorear desde casa para evitar el riesgo que salgan y contagien a otras personas.

Permite el manejo de los casos leves de infecciones respiratorias sintomáticamente y detectar tempranamente señales de agravamiento o sospecha de compromiso broncopulmonar y referir a examenes pertinentes sin recargar aún más los centros hospitalarios.

Acompañamiento de salud mental, manejo de problemas frecuentes de ansiedad o depresión causados por el encierro y la incertidumbre de la pandemia.

Médicos especialistas de Estados Unidos, México y El Salvador estuvieron en el municipio de San Salvador, donde realizaron una jornada médica humanitaria para atender a personas que se dieron cita en el Tabernáculo Bíblico Bautista.

La jornada se realizó durante dos días y fue organizada por la Iglesia Bautista de San Salvador, donde se brindó la atención médica a los pacientes de diferentes diagnósticos relacionados con problemas osteo articulares.

El personal médico extranjero que participó en la actividad forman parte de SOPMED (Sociedad Medica de Educación Continua) de Norte América, quienes donan su tiempo y comparten sus conocimientos para realizar este tipo de jornadas a escala mundial.

Durante la campaña se brindó atención médica a al menos 200 personas. Entre los servicios brindados estuvieron infiltraciones con ozono en músculos y articulaciones, así como aplicación de autohemoterapia para problemas de artritis y otros diagnósticos de problemas inmunológicos.

La actividad fue coordinada gracias a la participación de Dra. Sara María Alfaro, médico fisiatra, directora del Centro de Rehabilitación Alfaro Moreno.

Como ya te hemos comentado en los blogs anteriores, la lumbalgia se debe en gran parte a problemas mecánicos posturales. El sedentarismo y el estilo de vida moderno nos predispone a permanecer con dolor de espalda frecuentemente. Con algunos cambios sencillos pero efectivos, lograrás evitar las recurrencias del dolor y tener una vida mas placentera: vivir sin dolor.

Aqui te mostramos un video acerca de como prevenir tu dolor de espalda.

¿QUE ES UNA BUENA POSTURA?

La postura es la posición de las articulaciones y las extremidades en un lugar.

Una buena postura implica el entrenamiento del cuerpo para ponerse de pie, caminar, sentarse y que el apoyo se encuentra en los músculos y los ligamentos durante actividades de movimiento o en actividades de levantamiento de peso adecuadamente.

BENEFICIOS DE LA POSTURA CORRECTA:

Previene el dolor de espalda y dolor muscular.

Mantiene los huesos y las articulaciones en la alineación correcta para que los músculos se utilicen correctamente.

Ayuda a disminuir el mal uso de la anormal de las superficies articulares.

Disminuye la tensión en los ligamentos que sostienen las articulaciones de la columna

Previene la fatiga que los músculos se están utilizando de manera más correcta, lo que permite que el cuerpo utilice menos energía

Evita problemas de tensión o por uso excesivo.

Contribuye a una buena apariencia.

LA FORMA CORRECTA DE PARARSE:

Mantener la cabeza erguida con su barbilla

No inclinar la cabeza hacia adelante, hacia atrás o hacia los lados.

Asegúrarse de que los lóbulos de las orejas están en línea con la media de los hombros.

Mantener los hombros hacia atrás.

Mantener las rodillas rectas.

Estire la parte superior de la cabeza hacia el techo.

Contraer el abdomen.

No inclinar la pelvis hacia adelante o hacia atrás.

Las plantas de los pies deben estar bien apoyados.

LA FORMA CORRECTA DE SENTARSE:

Sentarse con la espalda recta y los hombros hacia atrás.

Las tres curvas normales de la columna deben estar presentes. Se puede colocar una toalla enrollada a nivel lumbar para ayudar a mantener las curvas.

Colocarse en una buena posición sentada y cómoda.

Doblar las rodillas en ángulo de 90° y mantener a la altura o ligeramente más alto que las caderas. (Utilizar un reposapiés. No cruzar las piernas.

Mantener los pies apoyados en el suelo.

Evitar estar sentado en la misma posición por más de 30 minutos

En el trabajo, ajustar la altura de la silla y la estación de trabajo para que pueda sentarse cerca de la mesa de trabajo y mantener los hombros relajados.

Sentarse en una silla que ruede y girar todo el cuerpo.

LA POSICIÓN CORRECTA AL MANEJAR:

Usar un soporte para la espalda (rollo lumbar) en la curva de la espalda.

Las rodillas deben estar al mismo nivel o superior que las caderas.

Mover el asiento cerca del volante.

El asiento debe estar lo suficientemente cerca como para permitir que sus rodillas se doblen y los pies para que alcancen los pedales.

Al bajarse girar todo el tronco, apoyar los pies firmemente para realizar la bipedestación.

LA MEJOR POSICIÓN PARA DORMIR Y ACOSTARSE:

La mejor posición de acostado o de dormir puede variar.

Mantener la curva de la espalda (como boca arriba con una almohada debajo de las rodillas o un rollo lumbar bajo la espalda baja, o de lado con las rodillas ligeramente dobladas).

Evitar dormir boca abajo. Usar un soporte para la espalda en la noche para más cómodidad.

Al levantarse de la posición de acostado, gire su tronco hacia un lado de la cama, descender las pienas y apoyar las manos para incorporarse el lado de la cama.

Una de las principales causas de ausencia en el trabajo es por lumbalgias, mas del 80% de la población sufre en algún momento de su vida un cuadro de dolor en la espalda baja, ya sea por mala postura, por movimientos bruscos, por espasmos, debilidad muscular, o podría darse por un sobre-esfuerzo muscular.

La columna vertebral es una estructura mecánica que sostiene al individuo desde que nace y durante toda su vida, le ayuda al ser humano a estar de pie o estar sentado, le permite flexionarse, inclinarse, agacharse, girar, voltear y funciona en muchas otras formas.

SINTOMAS

El principal síntoma de un lumbago es el dolor, y este varia según su ubicación:

1. Dolor Local:

Es un dolor constante y con variaciones considerables con la posición y la actividad, generalmente difuso y con dolor a la palpación y percusión de la zona afecta.

2. Dolor Referido:

Puede ser de dos tipos, el irradiado de la columna vertebral hacia los lados y el que se irradia desde las vísceras pélvicas y abdominales hacia la columna lumbar. Es un dolor profundo, intenso, difuso y que varía también con los movimientos.

3. Dolor Radicular:

Es de mayor intensidad que los anteriores los mecanismos que lo provocan principalmente es una compresión de una raíz nerviosa, movimientos bruscos, sobre-estiramientos musculares, irritación y así como la tos, el estornudo y la sobrecarga aumentan el dolor.

CAUSAS

La zona lumbar comprende de músculos, ligamentos y nervios, por lo que es muy propensa a tener dolores debido a diferentes causas. Es un área de absorción de impactos, pues contiene la protección a muchos órganos vitales y el sostenimiento de la caja torácica, Si eres uno de los que, desafortunadamente, lo padeces o has padecido, te compartimos aquí las posibles causas de tu dolor:

1. Estrés:

El desequilibrio económico, no tener trabajo o el exceso de trabajo, la inseguridad, las presiones constantes pueden llevar a una persona al estrés crónico, es decir tener una serie de reacciones en el organismo como ansiedad, nerviosismo, agitación, “estar acelerado”, cuando a nuestro cuerpo se le exige una carga extra de energía, el organismo agota las reservas de energía y, en consecuencia, las reservas de vitamina B, lo que nos vuelve vulnerables a padecer depresión, insomnio o irritabilidad y dolores de espalda.

2. MALA POSTURA

El ser humano está diseñado para mantenerse en movimiento, y los tiempos modernos han cambiado nuestra forma de laborar y permanecemos la mayor parte del tiempo sentado y hacemos poco movimento. Todos los días nuestro cuerpo tiene que adoptar diferentes posiciones para cada movimiento y actividad, por lo que es necesario aprender a mejorar la mala postura para no sufrir lesiones, dolores o contracturas musculares

En la posicion de pie es importante conocer cual es la postura adecuada que permite menos carga sobre la columna, es importante que los hombros esten alineados con las caderas y el abdomen contraido y las rodillas extendidas sin bloquearlas. Si vas a permanecer mucho tiempo de pie, es importante estar alternando el apoyo de un pie al otro o puedes tambien subir un pie en una gradita para mantener flexionada cadera y asi relajar tu columna y evitar dolor.

Cuando la persona permanece mucho tiempo sentada, con la espalda encorvada, o bien, cuando está mucho tiempo de pie con la cintura “quebrada” puede originar dolor lumbar, También puede aparecer después de cargar algo muy pesado.

3. HERNIA DISCAL

Una hernia de disco se produce cuando el revestimiento que cubre uno de estos discos se rompe, permitiendo que el gel del interior pueda salir al exterior. Al salir al exterior este gel puede afectar a los nervios de la zona provocando en el paciente un dolor intenso

Las causas mas comunes de problemas discales son fuerzas de flexion junto con rotacion de tronco, sobreesfuerzos y algunas veces por traumatismo o impactos. El tratamiento de estos problemas es mas complejo y requiere de una evaluación por un médico especialista, ya que no todos los cuadros de problemas discales requieren un tratamiento de cirugia, muchos resuelven solo con manejo conservador con tratamientos farmacológico, reposo relativo, fisioterapia y modificación de postura, control del sobrepeso y hábitos de ejercicio.

4. OSTEOARTROSIS DE COLUMNA

La osteoartritis (OA), también conocida como enfermedad articular degenerativa, es uno de los tipos más comunes de artritis. Es una enfermedad inflamatoria natural que se da cuando el cartílago articular se empieza a desgastar. La osteoatritis aparece cuando el acolchonamiento cartilaginoso de la articulación se rompe, lo que causa fricción de los huesos, uno contra otro, se presenta entonces dolor, inflamación, espolón óseo(crecimientos pequeños de nuevo hueso) y disminución del movimiento o sensación de rigidez en la columna.

Esta técnica BRIO3 es producto del desarrollo personal de Dra. Sara Maria Alfaro para el tratamiento de dolor, agudo o crónico de lesiones musculo esqueléticas, y es la combinación de medicina de rehabilitación, medicina bioreguladora y medicina bioxidativa. Consiste en la aplicación inyectada de una mezcla de anestésico local, con medicamentos homeopáticos biorreguladores, con ozono médico a nivel muscular, subcutáneo, intralesional, alrededor de tendones, y a nivel intra articular.

Los beneficios de las terapias de ozono radican en la gran reactividad de esta molécula al hacer contacto con nuestra sangre y tejidos.

1. Aumenta tu nivel de energía.

A medida envejecemos experimentamos una disminución en nuestra capacidad de producir energia. El uso de ozono médico permite reactivar este ciclo celular de producción de energia, llamado ciclo de krebs. Este ciclo (de produccion de energia) ha sufrido deterioro por falta de disponibilidad en las células del principal sustrato, o ingrediente para producir ATP, en este caso NAD. La molécula de ozono es capaz de reaccionar inmediatamente en nuestras celulas y convierte nuevamente el NADH, que es la molécula inactiva en NAD, para que se reactive el ciclo de produccion de energia.

2. Mejora la circulacion a todos los tejidos. Aumenta el transporte de oxígeno por los glóbulos rojos.

El uso del oxígeno parece ser el determinante más importante de la salud, del envejecimiento y de las enfermedades degenerativas.

Los glóbulos rojos tienen una duración de vida de aproximadamente 120 días, a medida envejecemos disminuye su flexibilidad y capacidad de transportar oxigeno, el ozono médico se adhiere a la pared celular de los globulos rojos y les devuelve su flexibilidad y deformabilidad y así aumenta su capacidad de ser transpotados a traves de todo el torrente sanguineo y llevar mayor cantidad de oxigeno a todos los tejidos.

3. Mejora tus defensas, aumenta tu sistema inmunológico.

El ozono estimula no solo las defensas naturales e inespecíficas del cuerpo de combatir infecciones, sino tambien la producción de interferon que nos ayuda a combatir las infecciones virales. Tiene el ozono un efecto anti-bacterial: selectivo para anaerobias y a diferencia de antibióticos no produce resistencia bacteriana.

Es súmamente útil en las infecciones por hongos, ya que estos microorganismos no toleran ambientes con altos niveles de oxígeno por lo que el ozono actua como un anti-fúngico.

4. En medicina anti-aging nos ayuda a disminuir el envejecimiento celular.

Las celulas se envejecen o se dañan por efectos de los radicales libres, y es por eso que nuestro cuerpo produce sustancias protectoras llamadas antioxidantes o anti radicales libres. A medida tenemos más edad, disminuye nuestra producción de estas sustancias protectoras, y el ozono actua a traves de la activación de un mediador celular llamado factor nuclear Nrf2, el cual activa la producción de glutation, catalasa y superóxido que son las principales enzimas protectoras anti radicales libres.

6. Para tratamiento de dolor tanto agudo como crónico.

El ozono tiene propiedades analgésicas y anti inflamatorias ya que actua a nivel de los receptores de dolor. Esta tecnica de aplicacion de ozono médico se basa en la aplicacion inyectada de una mezcla de anestésico local, combinado con medicamentos naturales y una mezcla de oxigeno-ozono en las zonas afectadas. Es muy útil para tratamiento de dolor de espalda o lumbago, ya que al oxigenar mejor los músculos ayuda a reducir el espasmo muscular. Tambien funciona en lesiones tendinosas, o en enfermedades producidas por movimientos repetitivos, como la tendinitis de hombro. Dependiendo de la severidad del cuadro, del tiempo de evolución (lesiones agudas o crónicas) se requeriran de una a varias aplicaciones.